固定假牙種類分為金屬牙、瓷牙與全瓷冠。現在大部分的固定假牙都屬於金屬牙與瓷牙,兩種假牙都有金屬成分,才能承受咬合的壓力,所以對於這兩種假牙,了解金屬的成分才是最重要的。而全瓷冠則用於美觀要求很高的病人。
金屬牙是常見牙冠材料,主要分為普通金屬、半貴金屬,及高貴金屬3種。在植牙之前必須特別注意植牙的材質,因若使用不良的金屬成分,容易引發牙齦發炎的過敏紅腫現象,甚至可能造成牙齦變色發黑的困擾。若以裝置便宜的不良金屬牙冠,為避免劣質金屬中的重金屬毒素影響,患者在進行重新植牙時,可要求醫師於植牙療程前,先採用生物能科學學派的自然療法以「除汞機」進行去除重金屬牙套,有助於避免去除牙冠時重金屬污染身體。
普通金屬牙冠主要含鎳、鉻等成分,屬於穩定性較差的金屬。在口腔中長期使用下,容易引起化學變化,邊緣密合度較差,對口腔組織有不良影響,牙齦會變色,較容易有過敏反應。雖然價格便宜,但可能會造成健康影響。
半貴金屬牙冠則以黃金、鉑、鈀、銀等成分組成,其特性是金屬性穩定,無毒性,與瓷粉結合力佳,美觀上不變色。
高貴金屬牙冠以黃金、鉑、鈀等成分為主,外加銀、銅、鋅,其黃金成分佔多數。合金與瓷粉結合力強,密貼牙齒,蛀牙率降低,金屬穩定性好,對口腔組織沒有不良反應,呈現的顏色較自然。
金屬瓷牙冠與金屬牙冠間的最大差別,在於金屬瓷牙冠使用的鑄造用金屬合金,優於金屬牙冠。此外,金屬瓷牙冠是在金屬外層燒上瓷粉,讓它呈現出與牙齒相同的顏色。
如果門牙做金屬牙套,微笑時門牙金光閃閃,美觀上會大打折扣,所以一般門牙、犬齒及小臼齒多採用金屬瓷牙冠。若後牙採用金屬瓷牙冠,對咬合壓力有足夠承受力,最常使用於固定假牙。
金屬瓷牙冠內層的金屬,是影響固定假牙價格最重要的因素,價格的差距可至2至3倍之多。
金屬瓷牙冠與金屬牙冠的選擇,也必須考量到本身牙齒的咬合狀況。如果喜歡吃硬的食物,牙齒磨耗大,或有磨牙習慣,牙齒長度過短等問題的病人,建議選擇金屬牙冠比較耐久,若使用金屬瓷牙冠,斷裂的機會比較高。
金屬瓷牙冠常見的問題是牙冠內部及邊緣金屬部份容易露出。由於假牙有遮色層,所以透明度差,易有死白不自然的感覺,有時牙齦邊緣會透出黑色陰影。金屬瓷牙冠使用數年後若牙齦萎縮,容易導致金屬邊緣露出,影響美觀。
金屬瓷牙冠的合金成分較複雜,常用的鎳、鉻都是容易起化學反應的金屬,常有離子跑出來,容易引起過敏現象如扁平苔癬,嚴重者可能造成口腔病變,即使拆掉假牙也不見的會痊癒。
全瓷冠是這幾年患者接受度愈來愈高的固定假牙材質。全瓷冠內層並無金屬支撐,其光線折射時,透射效果沒有內層金屬的影響,與自然牙相仿。通常全瓷冠用於前牙咬合壓力較小的區域,製作出最美觀,最自然的固定假牙。全瓷冠的材料是特殊的瓷粉,醫師所需的技術性更高,技工製作過程繁雜不易,所以價格居固定假牙材質之冠。
全瓷牙冠由陶瓷切削燒製而成,少了不美觀的金屬層,可以呈現自然牙一般的透明度和美感。尤其是前牙門十分需要美觀的區域,全瓷牙冠是很好的選擇。
由於陶瓷具有生物惰性,對人體相容性高,所以全瓷牙冠與牙肉接觸的邊緣部分不易發生發炎或過敏的症狀。全瓷牙冠邊緣不含金屬,成色自然美觀,不需擔心用久了,邊緣部分會像金屬牙冠造成的染色或邊緣露出,美觀度、透明度與擬真度,讓人幾乎忘了假牙的存在。
牙科材料進步,以往全瓷牙冠易脆的問題已經改善,所以在一般需要根管治療完成或缺損過大的牙齒,都可以使用全瓷牙冠來恢復其美觀。缺牙部分如果無法人工植牙也可以使用。如果老舊假牙邊緣已經不密合或已染色黑黑的,也建議更換全瓷牙,以防止問題惡化。
值得注意的是,如果有深咬、磨牙、喜啃食硬物的習慣,就不適宜使用全瓷牙冠,建議改用不影響身體的貴金屬假牙會比較適合。貴金屬並不會造成牙齦染色的問題,美觀上也可達一定水準。
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